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不孕解惑

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女性不孕原因

若要成功懷孕,從精子、卵子的製造及形成,到排卵、受精、著床等,只要這些過程中的任何一個環節出錯,都可能導致懷孕失敗。對於女性來說,常見引起不孕的原因概述如下:


1. 排卵功能障礙
此為造成女性不孕最常見原因,其中月經量少或是不來可能都是排卵障礙的表現徵狀,造成排卵功能異常的原因包含:卵泡刺激素(FSH)、促黃體刺激素(LH)的異常分泌:這兩種激素造就女性的月經週期,情緒緊張、體重大幅變化等都會影響此激素的分泌。

多囊性卵巢症候群:主要的症狀包括月經異常、體重增加、青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

黃體期缺陷:會導致排卵後黃體激素分泌不足,進而影響子宮內膜異常,使得胚胎無法著床、或是著床後胚胎發育不良而流產。

卵巢早衰:通常是由自體免疫攻擊卵巢組織所造成的。

 

2. 輸卵管/腹腔問題
輸卵管可能全部或是部分阻塞,妨礙精子與卵子結合,難以順利進入子宮著床,其原因大多為感染、子宮內膜異位症、子宮外孕,或是動過腹部或骨盆腔手術。其中子宮內膜異位症是指內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病,若是內膜異常長在卵巢和骨盆腔,就會造成沾黏且妨礙輸卵管的正常活動,以及從卵巢排出卵子的功能。

 

3. 子宮頸狹窄或阻塞
造成此項問題可能是因為遺傳、子宮頸損傷、子宮頸披衣菌感染或子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對於精子是否能順利通過生殖道扮演著重要角色,有些女性甚至會在黏液中發現抗精蟲抗體,導致卵子排斥精蟲,因而無法順利受精。
 

4. 子宮問題
常見於30多歲女性的子宮內良性息肉或是腫瘤,或是先天性的子宮構造異常。另外,子宮內膜的疤痕或子宮內膜沾黏也會影響受精卵著床,進而妨礙生育。
 
男性不孕原因

男性精子的品質及數量,可說是受孕成功與否的重要關鍵,而相對於女性來說,男性生殖構造比女性簡單,造成不孕的原因較為單純,可分為以下4項來觀察:
 
1. 精液異常
正常男性每毫升的精蟲數量應為8千萬,若低於1千5百萬就算是寡精症,而精液中的精子形狀異常或是活動力減弱都不易精子受精,就算受精成功,胚胎發育也會不順利。

2. 睪丸因素
睪丸是製造精子的地方,其中精索靜脈曲張容易影響精子品質跟數量,是造成男性不孕的最常見原因。另外,像是隱睪症、染色體異常、荷爾蒙異常、睪丸遭外力撞擊、感染性疾病等,都可能影響睪丸正常的造精功能。

3. 輸精管因素
精子運輸系統出現問題,使得精子無法排出,像是先天性無輸精管症、後天輸精管阻塞、或是因淋病而引起輸精管發炎,都算是輸精管相關疾病,使得女性不易受孕。

4. 性功能障礙
男性患有尿道下裂、陰莖過短、陽萎、早洩,這些性功能障礙都會讓男性無法在女性體內射精。 

 

雙方都是不明原因,怎麼辦?
 
除了以上分別講述的原因之外,不明原因導致的不孕,在男女雙方都是常見現象,若夫妻雙方都無法確診病因,對於生子更會顯得無力。王瑞生院長說明,不明原因所導致的不孕,其代表的只是不容易自然懷孕,如果確保能從雙方體內分別將精子及卵子取出,醫師亦能利用試管嬰兒等方式協助懷孕。

 

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作者: 王瑞生 醫學博士

王瑞生 Ruey-Sheng Wang, MD, PhD., 醫師.

王瑞生 醫師

Ruey-Sheng Wang, MD, PhD.

  • 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心資深主治醫師
  • 衛生福利部認證合格之「不孕症暨試管嬰兒實驗室」主持人
  • 台灣生殖醫學會會員
  • 中華民國生育醫學會會員
  • 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣內視鏡外科醫學會會員
  • 台灣子宮內膜異位症學會副秘書長
  • 中華民國週產期醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣更年期醫學會會員
醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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