MENU

不孕解惑

BLOG

2019-08-19 #不孕症原因 # #不孕不育 #健康檢查 #女性不孕症 #健康管理 #試管嬰兒 #輸卵管不通 #王瑞生

輸卵管阻塞(三):輸卵管阻塞的治療策略及預防

一:輸卵管阻塞依據

 

前面曾經提過,有部分輸卵管阻塞的患者,平常並沒有特別外顯的症狀,往往等到懷孕困難時才發現。

 子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography, HSG)可確診輸卵管阻塞部位及程度(完全或部分阻塞)。 

臨床上要注意,當輸卵管受到一些刺激時會發生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻。

最常見的是在不孕症病因尋找時進行輸卵管通暢性檢查時所引起,如輸卵管通液檢查、輸卵管造影檢查、腹腔鏡下輸卵管亞甲藍通液等。

 

有時候可能會由於醫生技術操作不甚成熟;

或由於患者自身對疼痛過於敏感等所引起輸卵管間質部痙攣造成的假性堵塞,

此種情況由有經驗的醫生判讀X-ray子宮輸卵管造影片子時,可以通過特殊的造影影像學表現來進行診斷。

 

 

hsg20190808.jpg

 

通常檢查出以下狀況,就符合輸卵管阻塞的條件:

 

※子宮輸卵管造影證實輸卵管不通暢、阻塞或積水等等。

※腹腔鏡下做輸卵管甲基藍(Methyl blue)通液檢查,證實輸卵管不通,並且有盆腔內粘連的現象。

以上只要符合其中一項,便是輸卵管阻塞。

 

輸卵管積水是指輸卵管末端阻塞,使得分泌物堆積,導致輸卵管膨脹。

輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一,臨床上幾乎沒有病徵,患者很難發現。除非輸卵管已積膿,才會導致患者出現腹痛症狀。

 

 

輸卵管阻塞的成因很多,依循程度輕重狀況,可施行不同治療方式。當然,想降低輸卵管阻塞的負面影響,最好的方式還是事前預防。

 

二:輸卵管阻塞的治療策略

 

堵塞的輸卵管再通的方法有很多,但很可惜的是,目前並沒有十全十美的治療方式。

如物理治療,短波、恆頻磁共振、微波能夠改善局部的血液循環,但對於腹腔內輸卵管堵塞的治療所產生的效果卻並不顯著。

 

此外,輸卵管堵塞主要由婦科炎症上行所引起,在這個時期抗炎藥可以消除炎症,但無法解開粘連。而導絲治療也有可能造成輸卵管破裂大出血的危險,而且它只針對輸卵管近端的輕微堵塞,對遠端堵塞起不了太大作用。要鄭重提醒的是,反覆做輸卵管通液術可能會使患者輸卵管阻塞的程度更加嚴重,無法減輕患者痛苦。

 

有的醫院採用了宮腔鏡下插管通液術,來作為導絲手術的輔助物理治療,只可以解決部分患者的不孕問題,而且損傷性的操作可能將使輸卵管再次粘連。有的女性行絕育術以後又有生育要求而接受輸卵管復通手術,但是並不能保證徹底解決輸卵管阻塞的問題。

 

不過,隨著目前輔助生育技術的提高,可以在先不處理輸卵管阻塞的狀況下,在排除輸卵管積水或者對有積水的輸卵管行根部結紮後,選擇輔助生育技術,同樣可達到受孕的目的。

 

三:輸卵管阻塞的預防方法

 

由於輸卵管阻塞主要是由婦科炎症所引起,所以最重要的是日常生活中保持生殖器官的清潔衛生,預防各種病原體的感染是最關鍵的。輸卵管妊娠的患者如需要切除輸卵管時建議從根部切除,以避免剩餘部分輸卵管發生積水的風險,如果將來有必要接受輔助生育技術時無需再次手術處理輸卵管。另外,如果發現有生殖系統炎症和盆腹腔炎症應積極進行抗生素藥物治療。

 

想避免輸卵管阻塞,有以下幾種預防方式:

1.維持單一性伴侶,性行為前後,雙方應注意性器官的衛生清潔,降低感染風險。

2.未成年少女不要過早有性行為。

3.女性生理期間盡量避免性行為,降低將細菌帶進體內的風險。

4.若非必要,盡量避免不當的人工流產手術。

5.維持良好生活型態,飲食營養均衡以及充足睡眠。

 

 

 

王瑞生 Ruey-Sheng Wang, MD, PhD., 醫師.

王瑞生 醫師

Ruey-Sheng Wang, MD, PhD.

  • 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心資深主治醫師
  • 衛生福利部認證合格之「不孕症暨試管嬰兒實驗室」主持人
  • 台灣生殖醫學會會員
  • 中華民國生育醫學會會員
  • 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣內視鏡外科醫學會會員
  • 台灣子宮內膜異位症學會副秘書長
  • 中華民國週產期醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣更年期醫學會會員
醫療新知類別: # 輸卵管阻塞

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

透過行動條碼加入LINE好友

請在LINE應用程式上開啟「好友」分頁,點選畫面右上方用來加入好友的圖示,
接著點選「行動條碼」,然後掃描此行動條碼。