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不孕解惑

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一:輸卵管阻塞症狀

 

某部分的輸卵管阻塞患者,並沒有明顯症狀,往往要等到不孕之後做檢查才發現。

但有些患者可能會有不同程度的下腹疼痛、腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,

或者月經異常等狀況,可能都是警訊,建議有上述症狀的女性及早至醫院檢查。

 

子宮輸卵管碘油造影可確診輸卵管梗阻部位及程度(完全或部分梗阻),

如見輸卵管細長,呈串珠或僵直狀可能為繼髮結核性輸卵管炎,治療難度較大。

 

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二:輸卵管阻塞導致不孕的原因

 

受孕是個很複雜的過程,它要求精卵相結合形成受精卵,最後著床於宮腔。

除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外,使精子、卵子能夠相遇並順利運送到宮腔也是受孕過程中一個重要的環節。

 

輸卵管不僅是連接卵巢和子宮的通道,而且還具有排卵、貯卵、輸精、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮腔以便及時到達宮腔完成著床。

各種原因導致輸卵管堵塞,精子不能通過與卵子相遇造成的不孕,則稱為輸卵管阻塞性不孕。

 

輸卵管阻塞性不孕即各種原因引起的輸卵管阻塞,從而影響精子與卵細胞結合或者受精卵運送至宮

腔而導致育齡期女性不能受孕,最常見的為輸卵管炎症。雖然輸卵管性不孕的原因多以炎症為主,但非炎症病變率也在逐漸增加,不可輕忽。

 

*炎症

因不孕前來就診患者多患有慢性輸卵管炎,其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管黏膜粘連或盆腔炎。

也可以是子宮內膜局部形成病灶而引起上行感染,形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道,如不全流產、殘留胎盤引發炎症,部分帶宮內節育器者。

引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體,其中又以細菌感染最多見。

細菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,

由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主,此外,尚有沙眼衣原體感染,另外,幼年或青少年患繼髮結核性輸卵管炎甚至結核性宮內膜炎而致不孕。

 

*非炎症

子宮內膜異位症、盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連,使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕。

 

(更多內容請見下一章)

王瑞生 Ruey-Sheng Wang, MD, PhD., 醫師.

王瑞生 醫師

Ruey-Sheng Wang, MD, PhD.

  • 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心資深主治醫師
  • 衛生福利部認證合格之「不孕症暨試管嬰兒實驗室」主持人
  • 台灣生殖醫學會會員
  • 中華民國生育醫學會會員
  • 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣內視鏡外科醫學會會員
  • 台灣子宮內膜異位症學會副秘書長
  • 中華民國週產期醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣更年期醫學會會員
醫療新知類別: # 輸卵管阻塞

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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