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不孕解惑

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胚胎植入二三事

胚胎植入是試管療程的最後一步,植入完後就等12~14天之後驗孕了。在等待“開獎”的這兩週,相信很多人心裡總是會患得患失,深怕自己一不小心做了什麼或是沒做什麼,前面的辛苦就打了水漂,一切前功盡棄。雖然聽起來像是老生常談,但是還是要建議準爸媽們在等待驗孕的時間要放鬆心情,正常生活,避免胡思亂想增加自己的心理壓力,以期待的心情來迎接放榜的結果喔! 那胚胎植入有什麼是準爸媽們需要知道的呢?

胚胎什麼時候著床?

有些人在胚胎植入後會有下腹悶痛的感覺,還以為是胚胎著床了或是胚胎流掉了!其實絕大多數都不是喔~ TFC臺北婦產科診所 生殖中心 TAIPEI FERTILITY CENTER-胚胎、胚胎著床、胚胎植入-李怡萱醫師-Implantation-20200522

一般來說,胚胎著床大約在胚齡第7-10天 (如上圖所示)。 基本上整個著床過程是無聲無息的持續進行,母體並不會有想像中的“被胚胎鑽入”的疼痛感。而胚胎著床成功後,體內荷爾蒙和胎盤分泌的絨毛性腺激素持續上升,母體會慢慢開始有乳房腫脹,疲倦,甚至開始反胃的情況;極少數人在著床後會有少量出血等。不過這些狀況是否發生,還有發生的時機跟程度都是因人而異的喔!

胚胎植入怎麼做?

  1. 植入過程採一般內診姿勢,醫師用鴨嘴將陰道撐開,清潔後,將特製胚胎植入導管從子宮頸口置入,再將胚胎經由導管送入子宮腔內,即完成胚胎植入;整個過程約5-10分鐘,之後可以平躺休息15-20分鐘再離開。
  2. 原則上植入過程不需要麻醉,少數病人極度緊張或是有陰道痙攣病史者可以安排輕度麻醉植入。
  3. 少數困難植入者可以使用超音波導引下植入,視情況需要可能要漲膀胱。

胚胎植入前有哪些注意事項?

  1. 在準備胚胎植入前,醫師會先和夫妻雙方討論,包括到底要選擇新鮮胚胎植入還是冷凍胚胎植入,植入第幾天的胚胎,以及要植入幾顆胚胎等等,根據病人狀況以及期望來做個人化的諮詢,以決定整個療程的計劃。
  2. 在植入前根據療程不同會使用不同的藥物,要按照醫囑使用,尤其是給予黃體素或是破卵針的時間點,和植入胚胎的時間息息相關。
  3. 均衡飲食,作息正常,適度運動,正常生活。

胚胎植入後到底需不需要臥床休息呢?

這個問題應該是胚胎植入最常被問到的問題了!中外皆然,到底休息臥床對懷孕會不會有幫助呢? 在早期真的有人建議植入後要臥床休息兩週直到驗孕結果,但是隨後有研究發現不僅對懷孕沒有幫助,甚至有可能會增加深度靜脈血栓(DVT)的機率! 在2013年的發表在Fertility & Sterility 的一篇隨機對照試驗(RCT),結果發現胚胎植入後“沒有休息” 比“有休息”的活產率更高!而另一篇2019年的系統性文獻回顧與統合分析,綜合分析5篇RCT的結果也發現,植入後馬上起來活動並不會影響懷孕率! 因此並不建議植入後臥床休息。 事實上,接受胚胎植入(特別是新鮮胚胎植入)的病人體內荷爾蒙濃度尤其是雌激素是遠高於正常狀況,因此若是再加上長期臥床不活動的話,會增加體內血栓產生的機率,進而造成血液循環不暢而影響胚胎著床及胎兒發育。輕度運動可以降低血栓及發炎反應,促進血液循環等等,反而可以幫助創造胚胎著床的良好環境喔! ## 胚胎植入後有哪些注意事項?

  1. 均衡飲食,盡量吃新鮮少加工的食物,多補充蛋白質及新鮮蔬果;不要自行服用中藥或是含中藥的食補 (當歸羊肉湯,薑母鴨等)。
  2. 盡量不要穿著太緊繃的褲子或高丹數彈性襪,避免長時間穿著高跟鞋。
  3. 生活作息正常,保持充足睡眠 (每天8小時);避免搬重物或從事粗重工作。也盡量避免泡澡或是泡溫泉。
  4. 建議適度運動而不要整天臥床,例如每天散步20-30分鐘,可以增加血液循環;但是劇烈運動 (如高強度的重訓,飛輪等)則盡量避免。
  5. 若是植入後有少量點狀或咖啡色出血可能是過度勞累或是著床性出血,可先休息觀察;若是鮮紅色出血則建議臥床休息,增加黃體素劑量,並且與生殖中心聯絡。
  6. 禁忌:抽煙(包括二手煙),喝酒。
  7. 最後也是最重要的,是“放鬆心情”,按照醫囑使用黃體素,等待驗孕喔!
李怡萱  Yi-Xuan Lee, MD., 醫師.

李怡萱 醫師

Yi-Xuan Lee, MD.

  • 林口長庚紀念醫院 婦產部住院醫師/總醫師
  • 禾馨民權婦幼診所專業母胎醫學中心婦產科主治醫師

  • 臺北醫學大學附設醫院生殖醫學研究中心研究醫師
  • 臺北醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學科專任主治醫師
  • 中山醫院婦產部生殖醫學科兼任主治醫師
醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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