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不孕解惑

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二.男性不孕症評估

 

執業多年,我很清楚不孕症的評估與治療對許多夫妻來說是很有壓力的,

所以看診時,夫妻的情緒(包括憂鬱、生氣、焦慮及婚姻狀態)都是不可輕忽的。

一般來說,擁有正常性生活且未採取任何避孕措施達一年而未懷孕者,便強烈建議進行不孕症評估。

尤其有下列情形時也可考慮提早評估:包括過去有生殖系統疾病病史者、性功能障礙者、無月經者、女性大於35歲等,

但提早評估有可能造成不必要的檢查與治療,仍須謹慎。

因評估過程中可能提及個人隱私問題

(例如過去的懷孕史或性傳染病史等),雖然建議夫妻雙方需要同時進行評估,視情況也需要分開諮詢,

才能讓專業醫生徹底了解狀況,提供正確治療方式。

 

男性不孕症的檢查與評估

 

男性的不孕症檢查及評估,先從一般病史,物理檢查,生殖泌尿系統檢查,內分泌檢查和精液檢查開始,以期找出異常的原因。同時也會從下列各項進行評估:

 

一、性生活史:

結婚多久﹖有無避孕﹖避孕方法及時間﹖結婚前或前次婚姻的受孕情形﹖以前曾經接受不孕症檢查或治療的情形﹖性交時能否勃起或射精﹖性慾情形﹖性生活是否適宜﹖等。

 

二、性病史:

梅毒(Syphilis)、淋病(Gonorrhea)、披衣菌感染(Chlamydia infection)、慢性泌尿道感染(Urinary tract infection)可能會造成不孕。

 

三、內科疾病:

男性有下列內科疾病,如糖尿病(DM)、甲狀腺疾病(Thyroid disorders)、肺結核(Tuberculosis,TB)、高血壓(hypertension)、血管病變(Vascular diseases)、曾經接觸過DES雌激素(DES exposure)等,可能會影響受孕。另外,像是流行性腮腺炎(Mumps)、水痘(varcicella)、麻疹(measles)、結核性睪丸炎(tuberculous orchitis)等都是常見會引發睪丸炎的感染疾病。

 

四、外科手術

包括泌尿生殖器官手術,例如尿道狹窄或尿道憩室(Urethral Strictures or diverticulae)手術、尿道下裂(Hypospadias)手術、攝護腺切除手術(Prostatectomy)、膀胱頸手術(Bladder neck surgery)、輸精管切除(結紮)手術(Vasectomy)、精索靜脈曲張(Varicocele)手術、陰囊水腫(Hydrocele)手術、腹股溝疝氣(Inguinal hernia)手術等,都可能會影響受孕。

 

五、職業因素及環境因素:

高熱環境、工業廢氣、化學毒物、放射線等等。

 

六、個人習慣:

酒精、吸煙、大麻、喜好洗熱水澡(三溫暖)、習慣穿子彈型內褲等等。

 

七、藥物:會影響受孕的藥物如下:

 

(1) 鎮靜劑 (Sedatives)、抗抑鬱劑 (antidepressants)、抗精神病藥物 (antipsychotics):可能會引起勃起困難,射精不能。

(2) Cimetidine (H2受體阻斷劑):性慾低下,精子數目減少。

(3) 成癮性麻醉劑(Narcotics):性慾低下,射精不能。

(4) 抗高血壓藥物(Antihypertensive agents):引起無法達到高潮,勃起障礙,性慾低下。有reserpine、clonidine、guanethidine、hydralazine、phenoxybenzamine、methyldopa、β-blockers、thiazide diuretics和spironolactone。

(5) 酒精(Alcohol):對 Leydig cell有毒性,慢性中毒會引起睪丸萎縮,性慾低下及男性化喪失的症狀。

(6) 化學療法(Chemotherapy)&放射療法(radiation therapy):破壞精子生成。

(7) 此外像 phenacetin, salicylic acid derivatives, Salfasalazine 和 Nitrofurane等也認為可能會引起不孕。

(8) 心理障礙 (Psychological problems):因精神方面問題引起性慾低下,無法勃起、射精。

 

參考資料

家庭醫學與基層醫療 第二十九卷 第十一期

 

(更多內容請見下一章)

 

王瑞生 Ruey-Sheng Wang, MD, PhD., 醫師.

王瑞生 醫師

Ruey-Sheng Wang, MD, PhD.

  • 教育部部定講師
  • 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心資深主治醫師
  • 衛生福利部認證合格之「不孕症暨試管嬰兒實驗室」主持人
  • 台灣生殖醫學會會員
  • 中華民國生育醫學會會員
  • 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣內視鏡外科醫學會會員
  • 台灣子宮內膜異位症學會副秘書長
  • 中華民國週產期醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣更年期醫學會會員
醫療新知類別: # 男性不孕

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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