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2022-09-14

育齡癌友好孕非難事

您曾與家人或醫師討論過未來的家庭藍圖嗎?在備孕、懷孕的過程與疾病控制之間,該從何開始呢?近年來國人罹癌的比例漸增,發生年齡層逐年下探,根據國健署報告指出,2019年罹患癌症的121,254人當中,約有17%的罹癌者介於15-49歲的年齡區間,表示每6位甫確立癌症診斷的患者中, 就有1位適逢育齡階段,且此階段的罹癌者呈現女多於男的狀況(性別比約為67%,意即 每100名女性對應67名男性)。在癌症年輕 化、存活率提升的趨勢之下,更值得進一步 關注的是:癌症治療前後可能面臨的生孕問題。

進入癌症治療前,應適時評估生育力保存
癌症治療中常見的治療方案如放射線治療與化學治療等,常伴隨的副作用為卵巢或睪丸功能受損, 進而影響生育能力,導致了未來不孕風險。因此, 根據台灣生殖醫學會的最新共識,建議在進入癌症治療之前,可以主動與您的主治醫師、個管師等醫療人員討論後續的治療方式、風險與預後。如果您正好在育齡期(15歲至49歲)且有生育需求, 建議可先轉介至不孕症生殖專科接受完整諮詢與評 估,了解癌症治療下的生育保存方案,與不孕症醫 師共同評估生殖細胞冷凍的可行性與必要性。

生殖細胞保存之適用性
常有癌友詢問到,像我這類型的癌症,是不是可以保存生殖細胞呢?目前適用生殖細胞保存的常見癌別有:乳癌、甲狀腺癌、白血病、淋巴癌、骨 癌、大腸癌、睪丸癌等。而生殖細胞保存並非適用 於所有癌別,如當下身體狀況危急,需以癌症治療為優先者;或卵子庫存量極低,預計取卵多次後所能收集的卵子數相當有限,且未來懷孕成功率低者,則會根據專科醫師們共同評估治療上的取捨並提供您專業建議,避免過程延誤疾病治療。 在癌症治療迫切的時間壓力下,透過發展成熟的人工生殖科技(Assisted Reproductive Technology, ART),適時地將健康完好的生殖細胞予以冷凍保存,讓年輕癌友在積極抗癌之餘,仍得以保有彌足珍貴的生育力與希望,降低因抗癌治療所帶來的不孕風險。無論治療前後,都能同樣安心地掌握生育選擇權。

抗癌治療前的生育保存選項
癌症治療的時程緊迫,生殖細胞冷凍需於最短時間內完成,不耽誤後續治療。以下為癌症治療開始 之前,台灣生殖醫學會建議的主要生育保存選項:
1. 精子冷凍保存:過程包含抽血檢測(傳染性疾病 相關)、留存精液、精子洗滌、冷凍保存。目前 一次療程需3-4千元,保管費約0.5-1萬元∕年。
2. 睪丸取精術:透過顯微睪丸取精手術,利用睪 丸組織切片取得精子,並冷凍保存。適用於無法射精、無精症、無精液症等育齡期男性癌症 病人。
3. 卵子冷凍保存:只要確認未懷孕的狀態即可進 行,透過「隨時啟動」(Random start)的取卵技術,可不受限於月經週期快速取卵。過程包含:抽血檢測(傳染性疾病、荷爾蒙相關)、 藥物誘導排卵、追蹤濾泡成熟度(透過陰道超 音波)、取卵手術、冷凍保存。目前一次療程需8-10萬元,保管費約0.5-1萬元∕年。
4. 胚胎冷凍保存:適用於已婚癌友,精卵透過體外受精成為胚胎,再冷凍儲存。

醫療新知類別: # 癌症生育保存

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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