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不孕解惑

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2009-11-16 #不孕症 #不孕不育 #曾啟瑞

運用GnRHa治療子宮內膜異位的研究之ㄧ(在高雄給婦產科醫師醫師的演講)


 

 

 

 

 

 

 

子宮內膜異位造成不孕症的致病機轉

 

 

 

 

 

子宮內膜異位造成不孕症的機轉有很多,例如單核球巨噬細胞(monocyte)製造過氧化物(radical of superoxide)過量;氧 自 由 基(oxygen free radical) 造 成 沾 黏; Zn 或Cu 的超氧化歧化(superoxide dismutase)減少;經血的血紅素導致腹腔液中出現過多鐵離子,造成精子 acrosome

 

 

reaction 受損4及脂質過度氧化;不好的自由基或含氧自由基可能會破壞精子或卵子的細胞膜;過多的鐵堆積,造成精子、卵子細胞膜之不飽和脂肪酸的雙鍵被打開,水的通透性增加而造成細胞的死亡;逆流的血堆積於腹腔液

 

 

中,由於鐵離子含量大增,易破壞精卵及胚胎,造成不孕。

 

 

 

 

 

GnRHa 為 長 效 劑 型, 具有下調(down regulation)GnRH的作用,可阻止 FSH 及 LH 產生。GnRHa 的作用是經由兩個步驟:先在細胞膜與受體結合, 與G protein 及 GTP作用,接著透過PLC(phospholipase C),分解成IP3 及

 

 

DG,並伴隨鈣離子的釋放,其中第一個酵素 PLC在細胞膜作用,第二個酵PKC(protein kinase C)在細胞質內作用,最終目的是產生 FSH 或 LH。

 

 

 

 

GnRHa 本質

 

 

 

 

 

GnRHa 包 含 了 10 個 氨 基 酸 結 構, 但 第9~10 及 6~7 個氨基酸很容易被水解,因此半衰期少於 10 分鐘,它的受體活化位置位於第2~3 個氨基酸。

 

 

GnRHa在第 6 個氨基酸的位置進行改變,變成Serine、Leucine, 在 第 10 個 位 置 改 成amide,經過這些修改,它的功能就會增加 100 倍。4 GnRHa 作用方式是透過第二訊息傳遞物 IP3-DG-Ca2+這個路徑;FSH(follicle-stimulating hormone)及LH(luteinizing hormone) 的 訊 息 傳 導 則 是透過 cAMP 的路徑;另外分子量較小的steroid,則是直接進入細胞核,修飾基因

 

 

的功能,因此使用 steroid 要特別小心。

 

 

 

 

醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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