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不孕解惑

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2009-08-29 #不孕症 #不孕不育 #曾啟瑞

國家發明獎金獎 —滴血診斷子宮內膜異位症

上周得到經濟部國家發明獎金獎,得獎項目為利用檢知生化標記之子宮內膜異位症檢測方法與生化標記的使用,從英文翻譯的題目有一些拗口,意思就是利用血清標記來診斷子宮內膜異位症。多年來對於子宮內膜異位症一直保持濃厚的興趣,因為它是婦科及不孕症病患最常見疾病,臨床上,不孕症病人中四成罹患子宮內膜異位症,但是由於它的臨床症狀婦科與腸胃疾病常混淆,初期的症狀利用超音波、MRI或血液檢查,也難有令人滿意的診斷效果,加上利用診斷性的腹腔鏡手術及組織切片的證實,侵襲性太高,如早期能從血液診斷,可提高懷孕率,也可以降低診斷及治療此病之費用。

 

歷年我所進行子宮內膜異位症之相關計畫:

1992/08-1993/07

Identification of embryo-toxic factor in peritoneal fluid & serum from endometriosis patients.  TMC-D103 (PI)

 

1997/08-1999/07

Effects of superoxide dismutase, catalase and thioedoxin in on mouse embryo cultured in peritoneal fluid of patients with endometriosis.  NSC 87-2314-B-038-143 (PI)

 

1999/08-2000/07

Apoptosis and the expression of Bcl-2 family in the Endometrial cells and ectopic endometrium of GnRHa-treated endometriosis in infertile women. NSC89-2314-B-038-031 (PI)

 

2002/08-2003/07

Studies of the expression and degradation of matrix moleculars in the endometrium of the endometriosis patients.  NSC91-2314-B-038-051 (co-PI)

 

2002/08-2003/07

To study the Endometriosis-related markers using human cDNA microarray.  TMU91-Y05-A123 (PI)

 

2002/08-2003/07

Identification of endometriosis-associated proteins by proteomics analysis.  TMU91-Y05-A115 (co-PI)

 

2003/08-2004/07

Studies of differential protein expression and glycosylation associated with endometriosis.  NSC92-2314-B-038-057 (co-PI)

 

2003/08-2004/07

Global analysis of specific expressed genes in women with endometriosis to find the markers for endometriosis.  NSC92-2314-B-038-060 (PI)

 

2004/08-2005/07

Identification of the Serum Markers of Endometriosis. NSC93-2314-B-038-029 (PI)

我和台北醫學大學生物醫學材料暨工程研究所楊維中副教授,與中央研究院副院長王惠鈞院士合作,發現從血液中可以篩選出與子宮內膜異位症(Endometriosis)高度相關的血清蛋白。它可以驗血方式作早期診斷,屬非侵入性的診斷,操作方式費用相對低。避免婦女接受腹腔鏡手術的檢查,減少麻醉及手術的風險,降低醫療花費。同時我們認為可在育齡婦女大量篩選,或一般婦女健檢時偵測此疾病。讓醫師及患者早期診斷,追蹤癒後及掌握治療的黃金時間。

 

根據Human Reproduction Update, 2007的估計,In US: 73,50萬的育齡婦女中,不孕婦女達200萬人/年、子宮內膜異位症達80萬人/年;In Taiwan需診斷及治療子宮內膜異位症之育齡婦女有635萬人,估人口中有28%不孕婦女即達 16萬人/年,而罹患子宮內膜異位症女性有6.4萬人/年。

為來賓解說發明過程。

下面是alpha 1-antitrypsin和傳統抽血檢查CA 125,在子宮內膜異位症一二期病人當中的表現比較表。      

Performance of serum concentration of alpha 1-antitrypsin and CA 125 in identifying the presence of ENDOMETRIOSIS stage I-II

Markers

Sensitivity

specificity

PPV

NPV

α1-AT(0.8120 U/ml)

74.40

90.00

37.20

89.50

CA125 (35 U/ml)

18.60

19.10

19.55

80.40

One of them

31.13

86.84

76.74

47.48

Both of them

44.44

78.66

18.60

92.81

 

Values are percentages

PPV =positive predictive value; NPV =negative predictive value.

 

這個發明是利用蛋白質體學技術,篩選子宮內膜異位症之早期診斷標記,如a1-antitrypsin (A 1A T)等分子,作為子宮內膜異位症的診斷、治療及預後指標。

A1AT可於輕度子宮內膜異位症血清中與正常族群相比,具顯著差異;以A1A T及其片段或二者之組合CA-125相較,A1AT對子宮內膜異位症之靈敏度與專一性皆顯著提高。與腹腔鏡手術診斷相較,A1AT及其片段或二者之組合有利於開發低侵入式,操作方便、且臨床應用廣泛之血清診斷試劑。與腹腔鏡手術診斷相較, A 1A T及其片段或二者之組合有利於開發低侵入式,操作方便、且臨床應用廣泛之血清診斷試劑。

 

所以,此項發明未來有希望發展為全球第一支高敏感度、高特定性之子宮內膜異位症的血清診斷套組,可降低全球婦女因此病造成不孕症及癌化的風險,也期待因為此項發明,未來一滴血即可診斷子宮內膜異位症。

記者會現場接受媒體訪問
 

 

曾啟瑞 Chii-Ruey Tzeng, MD., 醫師.

曾啟瑞 醫師

Chii-Ruey Tzeng, MD.

2016-2018 亞太生殖醫學會(ASPIRE)第七屆會長

2014-2016 世界衛生組織 WHO Female Fertility Investigation Team 委員

2013-2015 臺灣粒線體醫學會理事長(TSMRM)

2016-2019 澳洲國家衛生和醫學研究理事會, 多囊性卵巢卓越研究中心顧問

2004-2013 臺北醫學大學醫學院院長

1996-1998 台灣生殖醫學會理事長

1995-2019 臺北醫學大學生殖醫學研究中心主任

1994-2017 臺北醫學大學醫學系婦產學科主任

1994-2006 臺北醫學大學附設醫院婦產科主任

1993-2000 臺北醫學大學附設醫院副院長

醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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