MENU

不孕解惑

BLOG

胚胎好壞也要打分數?胚胎等級知多少

在試管嬰兒療程中 ,胚胎品質的好壞是影響是否懷孕成功的重要關鍵之一。 那怎麼知道胚胎的品質到底好不好呢?
所謂的胚胎好壞 ,很大一部分指的是這個胚胎是否染色體正常。 染色體正常的胚胎著床且正常發育的機率當然比較高,大部分著床失敗或是流產的情況都是胚胎異常造成的。然而在胚胎著床前基因篩檢(PGT-A)普及之前,我們並不能單憑肉眼來確定胚胎是不是正常;胚胎技術師只能定時觀察胚胎的外表發育型態,根據過往經驗,用幾個重要的參數來評比胚胎,給他們打分數來“預測”胚胎著床的機率高或低 。胚胎等級的劃分是標準的“以貌取人”,也就是從形態學 (morphology)來判定胚胎好壞。


正常胚胎分裂時程


   
     上圖為精卵結合,受精,胚胎從輸卵管發育移行進入子宮腔內著床的過程。


Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology (Seventh Edition), Pages 781

      上圖是胚胎從受精 (圖A)到囊胚 (圖F)每日的變化;一般而言在第三天(圖D,blastomere 卵裂球 )是一個分界點,早期多在這個時期進行胚胎植入 ,而近期由於胚胎培養技術進步,目前趨勢慢慢傾向培養到第五天的囊胚(圖F),懷孕率相對提高。

 

卵裂球 Blastomere(第三天胚胎)分級

在胚胎分裂期第三天的卵裂球 (俗稱8細胞期)的分級方式標準有很多,一下是我們比較常用的標準:    

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15094792
Methods of embryo scoring in in vitro fertilization. Reprod Biol. 2004 Mar;4(1):5-22.

在表示分級會有3個數字
* 第一個數字 代表細胞數目
* 第二個字元 代表細胞結構 (上圖之上列)
A:每個細胞大小均勻
B: 細胞大小不均
C: 不僅細胞大小不均且有破損狀況
* 第三個數字代表碎片程度 (上圖之下列)

所以 ,假設胚胎等級8G1F0,就表示是8個大小均勻的細胞而且沒有碎片 , 是等級最好的 。


囊胚 Blastocyst (第五天胚胎)分級

正常囊胚 (如下圖所示)分化成內細胞團 (inner cell mass ,之後發育為胚胎) 以及滋養層細胞(trophectoderm,之後發育為胎盤)。

      囊胚的分級一般最常採用Gardner grading ;同樣會有三個數字+等級來表示:
* 第一個數字 代表囊胚腔擴張狀態 (Degree of expansion)
1: 囊胚腔小於胚胎體積的1/2
2: 囊胚腔等於或大於胚胎體積的1/2
3: 囊胚腔等於胚胎體積
4: 囊胚腔擴張 ,超過原本胚胎,且外膜變薄
5: 孵化中囊胚 , 囊胚腔外圍滋養層細胞部分從外膜孵出
6: 完全孵化囊胚

* 第二個等級 代表內細胞團型態 (ICM morphology)
A:細胞數目多,且排列緊密
B:細胞數目較少,且排列鬆散
C:細胞數目稀少

* 第三個等級 代表滋養層細胞型態 (TE morphology)
A:細胞數目多,且排列成緊密的上皮細胞層
B:細胞數目較少,且排列成較鬆散的上皮細胞層
C:細胞數目稀少


     胚胎等級越高 ,表示胚胎發育型態越好,當然成功著床的機率就越高。不過胚胎等級比較差並不代表這個胚胎一定是不好的;臨床上也有胚胎等級差但是成功懷孕生下寶寶的例子!
     胚胎等級是目前臨床上最常使用的非侵入性評斷胚胎好壞的方式;然而,隨著人工生殖技術的進步,現在也有胚胎縮時攝影,可以收集更多胚胎的發育過程的各種參數,或許之後也會改變胚胎等級評估的標準,往更精確的預測方向發展喔!

李怡萱  Yi-Xuan Lee, MD., 醫師.

李怡萱 醫師

Yi-Xuan Lee, MD.

  • 林口長庚紀念醫院 婦產部住院醫師/總醫師
  • 禾馨民權婦幼診所專業母胎醫學中心婦產科主治醫師

  • 臺北醫學大學附設醫院生殖醫學研究中心研究醫師
  • 臺北醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學科專任主治醫師
  • 中山醫院婦產部生殖醫學科兼任主治醫師
醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

透過行動條碼加入LINE好友

請在LINE應用程式上開啟「好友」分頁,點選畫面右上方用來加入好友的圖示,
接著點選「行動條碼」,然後掃描此行動條碼。