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不孕解惑

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2019-04-19 #子宮內膜 #不孕症 #王瑞生

受孕時間怎麼算才準確呢?教你計算出月經週期中最佳的受孕時間點

很多人都知道,在排卵期前後行房,受孕機率最高。重點在於如何準確預測排卵時間,首先,必須了解月經週期。

月經週期的分界點––排卵

基本上月經週期可以排卵作為分界點,排卵前後兩階段中,體內荷爾蒙、卵巢以及子宮內膜都會有截然不同的變化。

欲計算受孕時間,須先了解月經週期的分期

一、排卵前(濾泡期):這一段時間是所謂的子宮內膜增生期,就是月經來潮的第一天算起到排卵日為止。這段時間因每個人的體質不同而有差異,如果以28天的週期為例,大約是14天左右;如果以35天的週期為例,大約是21天左右。一般月經出血大約持續3〜5天左右,到第7天的時候,在大腦下視丘分泌促性腺激素(GnRH)的控制下,腦下垂體會分泌促卵泡激素(Follicle stimulating hormone; FSH)以及少量黃體生成激素(Leuteinizing hormone; LH)來刺激卵泡發育成熟(註記:每一個月經週期都會有一群卵泡同時發育,在月經週期第5~7天時,會經由自然選擇的過程,只留下一個卵泡繼續發育成熟,而其餘的卵泡都會自然凋零。)。同時卵泡內的顆粒細胞合成分泌雌激素(Estrogen)的量也逐漸增多。在雌激素的作用下,子宮內膜進行增生變厚的變化。當卵泡內的卵子發育成熟時,體內雌激素的量會達到一定的高峰,就會反過來抑制大腦下視丘分泌促性腺激素(GnRH)的頻率,也同時抑制腦下垂體分泌促卵泡激素(FSH),但是腦下垂體分泌黃體生成激素(LH)的量反而會急遽增高,當黃體生成激素的濃度達到一個高峰(LH surge)的隔天(24~36小時),會促使發育成熟的卵泡排出卵子,既完成所謂的排卵。

二、 排卵後(黃體期):這一段時間是所謂的子宮內膜分泌期,就是排卵日到下一次的月經來潮。這個階段則每個人的時間大致都是固定的,通常在排卵後兩個禮拜也就是第14天就是月經來潮的日子。排卵後的卵泡在黃體生成激素(LH)的作用下,轉變為黃體並負責分泌黃體激素(也稱謂助孕激素;Progesterone)以及雌激素。處於增殖狀態的子宮內膜,又在黃體激素以及雌激素雙重作用下,停止增生而且進一步分化轉變為分泌期內膜,做好受精卵著床前的一切準備工作,等待受精卵著床。但如果沒有受孕,黃體就會在排卵後一個禮拜左右開始萎縮,黃體分泌的黃體素以及雌激素也會迅速減少,子宮內膜失去上述兩種賀爾蒙的支持,就會開始萎縮、壞死而自然剝落,同時子宮內膜剝落的部位也會開始出血,血液與剝落的子宮內膜混在一起自陰道排出,就是我們所看到的月經來潮現象。月經來潮後,體內雌激素以及黃體激素的濃度降到一定的程度時,就自然解除了雌激素對大腦下視丘以及腦下垂體的抑制作用,促卵泡激素的分泌量跟著增加,促使另外一波卵泡開始發育,隨即進入下一個月經週期。

受孕的最佳時機

由於黃體期長度幾乎固定是14日,而精子在女性體內可以存活3到4日(最多可能到7日),卵子能與精子受精的時間大約只有24小時左右,故月經週期中最有可能會受孕的時段(所謂的受孕窗口)是從排卵之前5日到排卵之後1到2日的時段。如果月經週期是4週(28天),受孕窗口就是月經第2週(月經第8天或第9天)到月經第3週的開始(月經第18天或第19天)。

更準確一點,月經週期中最佳的受孕時機是下一次(預期的)月經來潮前14至16天。然而由於濾泡期不像黃體期一樣固定,故每一位婦女的月經週期並不一定是相同的。另外也要注意不是每次流血都是月經來潮。

如何預測排卵時間

想預測排卵時間並不難,一般婦女可自行使用下列方法,自己掌握受孕的最佳時間

一、 基礎體溫表(Basal Body Temperature; BBT):

a. 原理:正常排卵的女性,排卵後的體溫會上升0.5〜1.0℃,並且會維持到下一次月經來潮前。但是月經開始之後,體溫就會下降至原來正常的溫度。一般認為排卵後的體溫上升是黃體素作用的結果。

b. 操作方法:很簡單,婦女經過6~8小時的充足睡眠之後,躺在床上不要急著起床,也不要做任何動作,先拿起基礎體溫計測量口腔溫度,如此測得的體溫稱謂基礎體溫。基礎體溫計可以精確測量到十分之一度的體溫變化,因此只要體溫稍微上升0.5 ℃,記錄在基礎體溫表裡,就會呈現大幅度的體溫變化。

c. 判讀要點:婦女的基礎體溫有高低溫雙相變化表示有排卵發生,而且有黃體素的產生。當高溫期穩定而且持續一段時間表示黃體功能很好,黃體素的分泌充足。如果高溫期小於11天或是有上下起起伏伏的情形,就表示黃體功能不足,無法分泌足夠的黃體素。

d. 優點:它可以比較準確地反應卵巢的排卵功能,同時也可以忠實地呈現排卵後的黃體功能。

e. 缺點:實際上操作會比較麻煩,而且基礎體溫容易被其他因素干擾,例如失眠、性行為、生病發燒等等。因此無法精確的判斷排卵時間,只能用來判斷是否有排卵發生或是大概預測下一次月經週期的排卵時間。

二、 排卵測試劑(器):

a. 原理:正常在排卵前24~36小時內,婦女體內會產生大量黃體生成激素(LH),以便誘發排卵。此時可以使用排卵測試劑在婦女尿液中檢測到黃體生成激素(LH)的存在。

b. 操作方法:很簡單,只要按照廠商的指示,將一點點的尿液滴在排卵測試器上,靜置3~5分鐘,即可得知結果。

c. 判讀要點:通常排卵測試器上會有兩個指示線,T(測試線)與C(對比線)。C (對比線)是用來做為一個基準,因此不論妳的尿液中有無黃體生成激素(LH),C (對比線)都會呈現出一條顏色很深的線條。至於尿液中黃體生成激素(LH)的濃度高低就要看T(測試線)的線條顏色深淺來判定。如果T(測試線)較C(對比線)顏色淺或是無顯示表示尚未排卵。如果T(測試線)較C(對比線)顏色深或是相等表示已經達到黃體生成激素的高峰(LH surge),提醒妳即將在24~36小時內會排卵。

d. 優點:它可以幫助妳準確地掌握卵巢排卵的時間,在黃體生成激素的高峰(LH surge)當天與前後24~48小時內行房(在此之前,先生最好禁慾3~4天),可以大大提高受孕的機率。

e. 缺點:用尿液中黃體生成激素(LH)的檢測來預測排卵的時間需要連續測試好幾天。例如婦女上一個月的月經週期為28天,她需要在月經來潮的第10天開始測試,每天固定一個時間進行尿液測試,一直到出現T(測試線)較C(對比線)顏色深或是相等時才算成功。如果婦女月經週期不規則,則測試天數會不斷延長。花費比較貴。另外,測試結果有時不易判讀。

王瑞生 Ruey-Sheng Wang, MD, PhD., 醫師.

王瑞生 醫師

Ruey-Sheng Wang, MD, PhD.

  • 臺北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心資深主治醫師
  • 衛生福利部認證合格之「不孕症暨試管嬰兒實驗室」主持人
  • 台灣生殖醫學會會員
  • 中華民國生育醫學會會員
  • 台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣內視鏡外科醫學會會員
  • 台灣子宮內膜異位症學會副秘書長
  • 中華民國週產期醫學會會員暨專科醫師
  • 台灣更年期醫學會會員
醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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