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不孕解惑

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2020-06-15 #冷凍卵子 #凍卵 #生兒育女 #好孕 #女性不孕症 #受孕條件 #不孕症 #李怡萱醫師

關於捐卵的迷思,妳不可不知的真相

關於捐卵的迷思,妳不可不知的真相

     現在有許多女性 ,或許是因為現實狀況晚婚遲育,或許是因為先後天疾病造成卵巢早衰,導致沒有卵子孕育自己的下一代,而需要透過人工生殖技術及他人捐贈的卵子,來圓一個當媽媽的夢。而「捐卵」對於年輕的女孩們,是用愛心創造生命的一件非常有意義的事,不僅幫助了苦苦等待希望的不孕夫妻,成就一個幸福家庭,同時也可以更加了解自己的身體狀況(捐卵前會安排一系列相關檢查);在幫助別人的同時 ,自己也得到了身心靈的回饋。
     然而 ,「捐卵」怎麼做?有什麼風險?網路上關於「捐卵」的迷思是真的嗎?在行動之前,先來了解整個細節,流程,以及可能的併發症吧!

捐卵的流程細節

      年齡在20~33歲女性 ,本身沒有重大疾病,可以先來門診諮詢登記,會有專人電話聯絡,經由一系列健康評估檢查,確定可以進入捐卵療程則等待配對不孕夫妻;期間回報月經狀況。
([捐卵中心,助人好孕 | TFC 臺北生殖醫學中心])
      真正進入捐卵療程,在月經第2-3天開始打促排卵針;當天做超音波檢查當週期的基礎濾泡數量 ,還有抽血檢查荷爾蒙,並開始施打排卵針,大約在第8-9天回診追蹤濾泡大小數量及血液荷爾蒙 ,依此調整藥物劑量,當濾泡大小到一定程度即可確定取卵時間。 原則上若是反應良好 ,通常在第11-13天之間會施打破卵針 ,然後34-36小時之後安排取卵手術  。
      取卵手術為經陰道超音波導引下 ,以取卵針抽吸濾泡液將卵子吸出來。整個過程約15~20分鐘 ,通常使用靜脈麻醉即可,不需住院,手術結束在恢復室觀察甦醒後即可回家。

捐卵的可能風險或併發症

    捐卵的療程由於需要接受促排卵針劑做卵巢超刺激 ,然後進行靜脈麻醉的取卵手術,所以極少數捐卵者仍有可能發生相關的併發症。
1. 注射促排卵針劑可能導致注射處局部不適 ,過敏反應,注射處血腫等等。
2. 卵巢過度刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)
這是由於施打促排卵針劑造成很多卵泡同時生長所造成 。絕大多數都是輕微的過度刺激 ,少數人可能會有腹脹、噁心、嘔吐、頭暈、心悸、小便量減少、體重增加等症狀;通常只需多補充水分及蛋白質,在幾天內會自行緩解。而嚴重的卵巢過度刺激症候群發生率約 0.2~1% ,症狀包括卵巢腫脹、腹水、腰圍變大等,有些人還可能出現咳嗽、胸下積水、小便減少;極少數患者甚至肝腎功能也會受影響,增加血栓機率等,則必須住院觀察做積極的處理。
3. 卵巢扭轉
此狀況非常罕見 ,同樣是因為卵巢過度刺激後造成卵巢腫大,若有較激烈運動或撞擊等則卵巢可能扭轉而造成急性且嚴重腹痛,需要緊急開刀治療。
4. 麻醉相關風險
取卵手術通常需要靜脈全身麻醉 , 可能風險包括低血壓、麻醉劑過敏、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、肺水腫代謝性酸中毒、肺炎、換氣不足、支氣管痙攣等 ;因為麻醉風險導致死亡的發生率約為十萬分之一。
5. 手術相關風險
包括腹腔內出血、感染、胃腸道受損、泌尿系統受損、陰道或腹腔血腫、神經損傷等 ,同樣發生率極低。由於取卵手術需用取卵針穿刺卵巢,雖然針很細,但是在過度刺激的卵巢血管也是非常豐富,因此較容易出血;大部分可以自己止血,但是也有極少數患者出血不止需要緊急開刀止血。
6. 腹痛
取卵手術雖然簡單快速,但是畢竟還是屬於侵入性手術,通常術後還是有些人會有腹痛腹脹的狀況,大部分使用止痛藥或休息後可以緩解。

關於捐卵的常見迷思

* 打排卵針要天天挨針 ,又要常常回診?
為了降低捐卵者的負擔 ,目前盡量使用長效針劑搭配2~3天短效針,不須天天打針;另外療程中回診約3-4次 ,不用經常奔波跑醫院。
* 打排卵針很痛嗎?
疼痛是主觀感受,因人而異;不過目前排卵針都做的很細 , 皮下注射 疼痛感大約跟被蚊子叮咬差不多。
* 打排卵針會變胖?
由於促排卵針會使多數卵泡同時生長 ,體內荷爾蒙大幅上升造成水分滯留,所謂變胖其實是水腫的關係;這種暫時性的水腫等到取卵結束,下個月月經來之後,體內荷爾蒙恢復正常水平就會自然代謝掉了。
* 打排卵針之後月經會變得不正常?
由於有施打促排卵針還有取卵的關係 ,當週期體內荷爾蒙會異常提高;因此下個月月經可能會提早或延後來;一般狀況下身體自然代謝過1~2月經週期就會自然恢復正常了 。
* 捐卵會提早更年期?以後反而自己會不孕?
正常生育年齡女性平均每個月可以看到10-20顆基礎濾泡 ,但最終只有一顆會成熟排出卵子,其餘的都會萎縮掉。打排卵針的目的就是要讓這些原本應該萎縮掉的濾泡跟裡面的卵子同時一起長大成熟,再經陰道超音波導引下取出來。所以捐出來的卵其實是本來這個週期就會萎縮消失的卵子;一次療程不會影響卵子的庫存量,也不會導致更年期提早喔!
* 捐卵會導致血緣混亂 ,以後小孩近親結婚?
在捐贈配對前 ,國民健康署會先查核捐贈者與受贈夫妻關係,四等親以內的親屬會被排除;另外,台灣人工生殖法規定 ,受贈者若有活產寶寶,捐贈者終生即不得再捐贈。根據國民健康署統計,經由精卵捐贈產生近親結婚的機率約五千萬分之一,比被雷打到的機率低很多喔!
如果還是有疑慮,國民健康署有人工生殖子女親屬關係查詢辦法;提供查詢受贈者子女與其結婚對象是不是有親屬關係,但不會透露捐贈者的實際資料喔!
* 如果有裝避孕器捐卵前要先拿掉嗎?
早期不含藥物的避孕器不需要拿掉,若是使用有含長效黃體素 (levonorgestrel)的蜜蕊娜 (Mirena)或小蜜  (Jaydess)者要先告知醫師,視狀況而定。

捐卵後如何保養?

基本上捐卵和凍卵相同 ,除了上面提到極少數會發生的併發症之外,大部分在術後1~2個月就會恢復正常。那術後該如何保養身體呢?
* 若有卵巢過度刺激症狀建議多喝水 (2000~3000ml/ 天),補充電解質及高蛋白食物 ,症狀絕大部分都會自行緩解。
* 取卵手術後建議一週內不要做劇烈運動 , 以避免卵巢扭轉情況發生 。
* 不需要特別進補 , 也不要暴飲暴食喔 !尤其甜食,珍珠奶茶,手搖飲料,油炸食品等等盡量要控制。
* 均衡飲食,規律的生活作息,適度運動才是保養身體的不二法門!

李怡萱  Yi-Xuan Lee, MD., 醫師.

李怡萱 醫師

Yi-Xuan Lee, MD.

  • 林口長庚紀念醫院 婦產部住院醫師/總醫師
  • 禾馨民權婦幼診所專業母胎醫學中心婦產科主治醫師

  • 臺北醫學大學附設醫院生殖醫學研究中心研究醫師
  • 臺北醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學科專任主治醫師
  • 中山醫院婦產部生殖醫學科兼任主治醫師
醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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