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不孕解惑

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2015-02-25 #曾啟瑞

好孕到!試管嬰兒治療面面觀

 

好孕到!試管嬰兒治療面面觀

【華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導】 求好「孕」有這麼困難嗎?根據統計,台灣正值生育年齡的夫妻,約有15%面臨不孕的困擾,以這個比例推估,台灣約有30萬對男女面臨不同程度的生育問題,大概是每7對夫妻中即有1對有不孕的難題。人工生殖手術在近10年激增4倍,根據最新國健署的人工生殖施行結果分析報告,試管嬰兒療程是最常被使用的技術,佔所有人工生殖方法中的 98.3%。

根據統計,台灣正值生育年齡的夫妻,約有15%面臨不孕的困擾,以這個比例推估,大概是每7對夫妻中即有1對有不孕的難題。 

哪一些不孕困擾必需透過人工生殖試管嬰兒助一臂之力?曾經在29年前完成國內第一例試管嬰兒,開啟國內生殖醫學里程碑推手,現任台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞醫師表示,需要做試管嬰兒的適應症包括:輸卵管阻塞、精子數少活動力差、子宮內膜異位症,還有多囊性卵巢症候群等。 

做試管要掌握年齡關鍵 避免錯過受孕黃金期 

試管嬰兒療程雖然普遍,但懷孕率和活產率會隨著治療者年齡增加而下降, 38歲是做試管嬰兒的分水嶺,只要過了這年齡成功率就會驟降,40歲後懷孕率大約僅有2成,不但高達一半的卵子會突變,流產率也高達50%。在新加坡規範年齡超過45歲的患者,即不能再進行試管嬰兒,但是台灣沒有年齡限制,只要不是已經更年期,都仍然有一線希望,但是,也必需提醒,掌握年齡限制早治療,才有受孕希望。

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在門診中仍然會碰到一些已40多歲高齡的婦女因不孕來求診,與一般不孕透過檢測評估卵巢功能一樣,除了必需抽血檢測賀爾蒙(AMH),預測卵子的存活庫存量,另外,也可以透過超音波檢查基礎卵泡數目(稱為AFC)。

進行試管嬰兒治療時,如果患者有子宮內膜厚度不理想、卵巢過度刺激高危險群,可以配合冷凍胚胎的技術,避免卵巢過度刺激的風險。

 長效型排卵針減少藥劑針數,治療友善便利化

有的不孕夫妻擔心試管嬰兒治療需要打很多針,恐帶來疼痛與不便。其實不然,曾啟瑞醫師表示,現在的試管嬰兒治療多採用拮抗劑療程,比較傳統的長療程已減少了許多治療期間所需要施打的針數,減少疼痛與回診的時間。

此外,國內已有引進長效型排卵針,臨床試驗顯示,打一針可在體內維持一個星期的藥效,持續釋放卵巢刺激素、促進濾泡成長,可說是方便又輕鬆。但是,長效型排卵針並非所有人都適用,建議可多加與醫師溝通自己的治療選擇,而高齡婦女若是希望使用,可能還必須搭配短效型排卵針,提高排卵量。

試管嬰兒配合冷凍胚胎技術,增加懷孕機會

合格的人工生殖醫師進行植入胚胎,一次都不能超過4個授精卵,而且也會跟年齡有關,通常30歲左右只會植入1至2個授精卵,除了母體健康考量外,也避免造成多胞胎,增加寶寶早產的風險。因為過多的胚胎,醫師會施行減胎減輕母體負擔,但也會增加引起感染、併發症的風險。

進行試管嬰兒治療時,如果患者有子宮內膜厚度不理想、卵巢過度刺激高危險群,可以配合冷凍胚胎的技術,避免卵巢過度刺激的風險,每次植入新鮮胚胎的數目要少一點,多餘出來的只要是不錯的胚胎,就冷凍下來,這樣下次如果有需要時,解凍再用,還可以再懷孕一次,增加累積懷孕的機會。尤其現在的冷凍技術多使用「玻璃化冷凍」,能夠讓胚胎急速降溫,不會讓胚胎產生冰晶或傷害。而不論是使用新鮮植入的胚胎,或解凍植入的胚胎,在治療成功的機率上都沒有任何差異,可以說安全無虞。

曾啟瑞醫師表示,目前為止全球誕生的試管嬰兒早已經超過500萬人,其畸形率與自然懷孕相當,大約是2%。

做試管嬰兒高風險群 別忘詳細產檢

至於透過試管嬰兒方式產下的寶寶會有畸型風險嗎?曾啟瑞醫師表示,目前為止全球誕生的試管嬰兒早已經超過500萬人,其畸形率與自然懷孕相當,大約是2%,但是,提醒做試管嬰兒者如屬超高齡或精蟲品質欠佳者,本身都是高風險族群,建議產檢務必加做羊膜穿刺與高層次超音波掃描。此外,目前基因檢測也很熱門,如果家族中有確定基因或染色體異常,或有重覆流產多次的女性,以及高齡婦女等人,比較建議使用。

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想要助孕除了掌握關鍵年齡之外,最重要的就是維持健康的生活型態,包括:均衡攝取營養,例如:飯後點心選擇富含維他命C的水果,零食選擇富含膳食纖維的紅豆,米飯選擇富含維他命與礦物質的糙米或五穀米,沙拉則選擇鐵質豐富的海藻沙拉等有益懷孕成功的飲食。此外,也建議適度補充DHEA賀爾蒙,針對卵巢功能比較差的婦女,可補強卵子。

【醫師小叮嚀】:

有不孕問題最好還是儘早就醫,不要聽信偏方以免錯過黃金懷孕期。台灣人工生殖活產率年年攀高,長效型排卵針的出現,讓治療變得更加便利及友善,只要不放棄,早就醫治療,不孕的婦女仍有機會生機盎然,一圓求子夢!

原文網址https://www.top1health.com/Article/6/20004

 

(關鍵字: 懷孕 , 排卵針 , 試管嬰兒 , 曾啟瑞 , 求好孕 )

 

曾啟瑞 Chii-Ruey Tzeng, MD., 醫師.

曾啟瑞 醫師

Chii-Ruey Tzeng, MD.

2016-2018 亞太生殖醫學會(ASPIRE)第七屆會長

2014-2016 世界衛生組織 WHO Female Fertility Investigation Team 委員

2013-2015 臺灣粒線體醫學會理事長(TSMRM)

2016-2019 澳洲國家衛生和醫學研究理事會, 多囊性卵巢卓越研究中心顧問

2004-2013 臺北醫學大學醫學院院長

1996-1998 台灣生殖醫學會理事長

1995-2019 臺北醫學大學生殖醫學研究中心主任

1994-2017 臺北醫學大學醫學系婦產學科主任

1994-2006 臺北醫學大學附設醫院婦產科主任

1993-2000 臺北醫學大學附設醫院副院長

醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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