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不孕解惑

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2012-10-29 #不孕症 #試管嬰兒 #曾醫師的桃花源 #曾啟瑞

生長荷爾蒙之使用令卵巢反應不良者提升懷孕率---在美國聖地牙哥發表學術論文


生長荷爾蒙之使用令卵巢反應不良者提升懷孕率---在美國聖地牙哥發表學術論文。

每年接受試管嬰兒療程的諸多病患當中,總有一部分病人下定再多決心、存夠再多銀子、排定再多時間、受足多少痛苦,依然得承受失敗或不良反應的結果。北醫生殖醫學中心2012/10/24在美國生殖醫學會發表的研究顯示,使用生長荷爾蒙來治療這些病人之後,可以令卵巢反應不良的病人於試管療程中提升懷孕率(Co-treatment with growth hormone  may increase pregnancy rate in poor responders undergoing IVF/ET)

首先來定義何謂卵巢反應不良poor ovarian responders (POR)

l      年紀大於40歲或有其他高危險因子

l      傳統卵巢刺激後少於或等於三個卵子

l      卵巢功能檢查不良AFC < 5–7 follicles or AMH < 0.5–1.1 ng/ml

l      即使非高齡產婦或異常ORT,只要連續二個週期高度刺激仍無理想排卵,即足以定義一個病人為卵巢反應不良

由於生長荷爾蒙可影響卵巢功能,亦可直接參與卵泡的成熟,我們從2010年1月到11月,追蹤了184例患者,選擇標準如下:

l      高齡產婦(>40Y/ O)

l      前面週期的卵泡<3

l      低的的水平AMH<1

結果顯示,在使用GH聯合治療的病人中,平均取到卵子數目為2-8;無GH聯合治療的病人平均取到卵子數目多少於3個,而二組病人的懷孕率也有顯著差距,為30%和15%,成功率為兩倍。
GH
治療反應似乎在E2水平、取得卵數、胚胎移植數、懷孕率都達到滿意的效果,不過僅限於小於40歲的病人,大於40歲的病人由於例子較少,有待進一步調查。這次的研究也許因為是大家治療所遭遇的普遍問題,發表時會場爆滿、討論亦相對熱烈。

美國生殖醫學會今年在加州聖地牙哥舉行,對我而言是第二回拜訪這個位於LA南邊2小時車程的加州大城,感覺上聖地牙哥比十年前更美麗,位於聖地牙哥海港邊的會議中心為著名的綠建築,帆船型的挑高設計以節能減碳、反映海港歷史為主。

 

註冊完畢遇到台灣的醫師好友夥伴們,參與開幕式和會前歡迎Party時,也有各地舊識前來打招呼。

前ASRM(美國生殖醫學會)理事長Prof. Simpson

前ESHRE(歐洲生殖醫學會) 理事長希臘的Prof. Tarlatzis

德國的 Dr. Robert Fishel,時常轉介病人給我。

今年國際醫學會理事長被安排坐在這個區域。多年的老友,前ASRM理事長Jeffrey Chang 教授也來了 。

此行住的Omni Hotel 位於會議中心斜對面,

美國好萊塢巨星勞勃狄尼洛投資開設的日本料理餐廳NOBU即位於街角,我們有眼不識泰山,直到一晚巧遇半醉的日本友人Dr. Fukuda全家,挺著肚子由此餐廳蹣跚步出,豎著大拇指讚美,才趕緊在晚間收店前去淺嘗一番!

啊!美麗的聖地牙哥,10/20到10/24的匆匆之行,實不足一窺全貌,期待未來有機會再好好漫遊。

醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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