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不孕解惑

BLOG

2010-12-07

如何"不用"試管嬰兒技術治療不孕症病人。



認識超過十年的慶應大學鈴木秋悅教授,在東京創辦的Infertility Study Group 學會已舉行三次年會,我年年應邀演講。



2010125應邀演講的題目是:


How we should treat infertile patient without ART



譯為中文是:如何不用試管嬰兒技術治療不孕症病人。



其實這是一個我認為非常重要也喜歡講的題目,因為過去二、三十年不僅在台灣,體外受精精卵植入技術(俗稱試管嬰兒技術)似乎已成為世界各國醫師治療不孕症的王道。


我雖然參與並創造台灣第一個試管嬰兒,過去北醫也有許多病患因此科技而懷孕生子,但真正的情形是:


除了雙側輸卵管不通、嚴重之男性不孕、嚴重的生殖內分泌問題,三分之二病患僅需僅單治療或一般方法即可懷孕,並不需要動用到昂貴複雜並需高度技巧的體外受精及精卵植入術。


日本有400多個醫院診所可以施行試管嬰兒技術,台灣則有60幾個試管嬰兒中心,但很多病人並不一定在上述政府認證的醫療機構就醫、也有許多醫師不一定在上述醫療機構就職,這些病人懷孕機會如何?醫師如何評估?如何用簡單方式讓病人懷孕,正是這回演講的重點。



我認為誘導排卵後施以人工授精,對於多囊性卵巢、不明原因不孕、輕度子宮內膜異位症,是有效達成懷孕的方法。不過對於子宮內膜異位症及肌腺瘤病患,誘導排卵之前尚需施以GnRHa藥物或手術,



 


讓內膜細胞死亡後分泌的細胞素減少,並藉由降低腹腔液降低減少其自由基含量。


 


肌腺瘤的病人須待CA-125恢復至正常水準才能誘導排卵。對於藥物反應不良之病患,給予生長賀爾蒙之補充可增進誘導排卵的效能,也有部份多囊性卵巢病患及卡門症候群病患因此懷孕。



常使用來誘導排卵的藥物CC要確知其藥理作用及副作用,因為會影響懷孕機率;有時使用低劑量阿司匹靈、威而鋼陰道塞劑、女性荷爾蒙等可以增加子宮內膜的厚度。




這次約有200名日本醫師由各地趕來聽我演講,有的因為沒有飛機直接到,他們坐新幹線的時間甚至比我從台北搭機的行程還耗時良久,一對日本夫妻這次正好遇到新幹線因風大半途停開,他們只好在車上枯坐三小時,還好及時趕上聽講,聽到這種事,心中還真的蠻感動的,不是感動他們大老遠跑來東京聽演講,而是替他們的病人感到慶幸,一位上進的醫師,對病患的治療永遠是最先進且有效的。






曾啟瑞 Chii-Ruey Tzeng, MD., 醫師.

曾啟瑞 醫師

Chii-Ruey Tzeng, MD.

2016-2018 亞太生殖醫學會(ASPIRE)第七屆會長

2014-2016 世界衛生組織 WHO Female Fertility Investigation Team 委員

2013-2015 臺灣粒線體醫學會理事長(TSMRM)

2016-2019 澳洲國家衛生和醫學研究理事會, 多囊性卵巢卓越研究中心顧問

2004-2013 臺北醫學大學醫學院院長

1996-1998 台灣生殖醫學會理事長

1995-2019 臺北醫學大學生殖醫學研究中心主任

1994-2017 臺北醫學大學醫學系婦產學科主任

1994-2006 臺北醫學大學附設醫院婦產科主任

1993-2000 臺北醫學大學附設醫院副院長

醫療新知類別: # 醫學新知

FAQ

Q:什麼是不孕症?
A: WHO對於不孕症的定義:夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下,
Q:導致不孕症的女方因素有哪些?
A: ● 排卵或賀爾蒙因素  1.下視丘或是
Q:導致不孕症的男生因素有哪些?
A: ● 精液異常:精子數目、活動力或者型態不正常 ●內分泌
Q:對於有生育需求的夫妻,出現哪些情況建議到生殖門診就診?
A: 女性: ● 已婚女性年齡<35歲,超過一年
Q:哪些生活因素可能會導致不孕不育?
A: ● 吸菸或飲酒 ● 工作因素需長期暴露於放射性因素

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